Содержимое
Миома матки (лейомиома, фибромиома) является наиболее распространенной доброкачественной опухолью женской репродуктивной системы. По статистике, данная патология диагностируется у 20-40% женщин репродуктивного возраста, а после 50 лет встречается у каждой второй женщины. Нередко заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при профилактическом осмотре. Регулярные обследования у специалистов гинекологического кабинета https://zokb.org.ua/ginekologicheskiy-kabinet/ позволяют своевременно выявить миому матки и определить оптимальную тактику ведения пациентки. Раннее обнаружение и наблюдение за динамикой роста узлов имеют решающее значение для выбора эффективного лечения и предотвращения осложнений.
Что такое миома матки
Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль, развивающуюся из гладкомышечных клеток миометрия (мышечного слоя матки) с включением различного количества соединительной ткани. Миоматозные узлы могут быть одиночными или множественными, различаться по размеру — от нескольких миллиметров до крупных образований, достигающих значительных размеров.
Классификация миомы матки
По локализации в матке выделяют следующие типы миоматозных узлов:
- Субсерозные — растут в направлении брюшной полости, располагаясь под серозной оболочкой матки
- Интрамуральные (интерстициальные) — находятся в толще миометрия
- Субмукозные — растут в сторону полости матки под слизистой оболочкой
- На ножке — узлы, соединенные с маткой посредством тонкого основания (ножки)
Каждый тип миомы характеризуется особенностями клинического течения и требует индивидуального подхода к лечению.
Причины развития миомы матки
Точные причины возникновения миомы матки до конца не изучены, однако установлено, что ключевую роль в развитии заболевания играют следующие факторы:
Гормональный дисбаланс — повышенный уровень эстрогенов при относительной или абсолютной недостаточности прогестерона создает благоприятные условия для роста миоматозных узлов.
Генетическая предрасположенность — у 15-20% пациенток с миомой матки близкие родственницы также страдают этим заболеванием.
Нарушения клеточного роста — изменения в структуре сосудов и соединительной ткани миометрия.
К факторам риска относятся: раннее менархе, поздняя менопауза, отсутствие родов, ожирение, артериальная гипертензия, сахарный диабет, заболевания печени, хронические воспалительные процессы органов малого таза.
Симптомы миомы матки
Клинические проявления миомы матки зависят от размера, количества, локализации узлов и наличия сопутствующих патологий. Приблизительно у 50-60% женщин заболевание протекает бессимптомно.
Основные симптомы включают:
Маточные кровотечения — обильные и/или длительные менструации, межменструальные кровотечения. Наиболее характерны для субмукозной локализации узлов.
Болевой синдром — тянущие боли внизу живота, болезненные менструации, боли при половом акте. Может усиливаться при некрозе или перекруте миоматозного узла на ножке.
Симптомы сдавления — частое мочеиспускание, затруднение дефекации, ощущение тяжести внизу живота при значительных размерах опухоли.
Репродуктивные нарушения — бесплодие, невынашивание беременности, осложнения при родах.
Анемия — развивается вследствие обильных менструальных кровотечений и проявляется слабостью, головокружением, утомляемостью.
Диагностика миомы матки
Диагностика миомы матки включает комплекс исследований:
Гинекологический осмотр — позволяет оценить размеры, форму, консистенцию и подвижность матки.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) — основной метод диагностики, дающий информацию о размерах, количестве, локализации миоматозных узлов. Может проводиться трансабдоминально и трансвагинально.
УЗИ с допплерографией — оценивает кровоток в миоматозных узлах.
Гистероскопия — эндоскопический метод, позволяющий визуализировать полость матки и субмукозные узлы.
МРТ малого таза — наиболее информативный метод, особенно при необходимости дифференциальной диагностики с другими образованиями.
Биопсия эндометрия — проводится для исключения злокачественных процессов, особенно при аномальных маточных кровотечениях.
Лечение миомы матки
Выбор метода лечения зависит от возраста пациентки, размера и локализации узлов, выраженности симптомов, репродуктивных планов и сопутствующих заболеваний.
Консервативное лечение
Наблюдение — применяется при бессимптомном течении, небольших размерах узлов у пациенток в пременопаузе.
Медикаментозная терапия:
- Нестероидные противовоспалительные препараты — для уменьшения болей и кровотечений
- Гормональные препараты (комбинированные оральные контрацептивы, прогестины) — регулируют менструальный цикл
- Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона — создают временную медикаментозную менопаузу
- Селективные модуляторы рецепторов прогестерона — уменьшают размеры узлов и кровотечение
Малоинвазивные методы
Эмболизация маточных артерий — чрескожная окклюзия сосудов, питающих миоматозные узлы.
ФУЗ-МРТ аблация — разрушение узлов с помощью фокусированного ультразвука под контролем МРТ.
Гистероскопическая резекция — удаление субмукозных узлов через полость матки.
Хирургическое лечение
Миомэктомия — удаление миоматозных узлов с сохранением матки (лапароскопическим, гистероскопическим или лапаротомным доступом).
Гистерэктомия — удаление матки, показано при крупных или множественных узлах, тяжелых кровотечениях, если женщина не планирует беременность.
Профилактика и прогноз
Специфических мер профилактики миомы матки не существует, однако рекомендуется:
- Регулярные профилактические осмотры у гинеколога
- Поддержание нормальной массы тела
- Своевременное лечение гинекологических заболеваний
- Рациональная контрацепция
- Планирование беременности в оптимальном репродуктивном возрасте
Прогноз при миоме матки в большинстве случаев благоприятный. При своевременном выявлении и адекватном лечении удается сохранить репродуктивную функцию и предотвратить осложнения. После наступления менопаузы обычно наблюдается регресс миоматозных узлов в связи со снижением уровня эстрогенов.
